張智堯的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 她腎功能剩7％ 低蛋白＋酮酸胺基酸延緩洗腎享人生

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)

誠心吃素幾十年，有位近八十歲的陳老太太被確診為腎臟功能異常時，腎功能僅剩正常人的7%，已經無法清除體內代謝物及維持體液的酸鹼平衡，醫師建議進行洗腎，她老人家無法接受要洗腎命運，險些崩潰，直呼「年紀都這麼大，還得承受這種折磨」。

拒洗腎！ 她延緩洗腎4年陪孫女完成終身大事

最後在醫師評估下，施行低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，由營養師指導陳老太太正確使用低蛋白飲食，減少腎臟負擔，也不會造成營養不良；輔以酮酸胺基酸，因而整整將洗腎時間往後延了四年。陳老太太得以過著自在生活，閒暇時與老朋友一起朝山、拜拜，更陪著心愛的孫女步入結婚禮堂，完成終身大事。

謹慎攝取低蛋白飲食 可降低腎臟負擔亦能維持營養狀況

對慢性腎臟病患者來說，飲食控制相當重要。蛋白質是人體三大熱量來源，以及重要的營養素，但到了第三期以後，必須嚴格控制蛋白質的攝取。台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任解釋，蛋白質代謝後會產生大量的尿毒素，也就是含氮廢物，尿毒素必須經由腎臟排出體外，如果腎功能異常，就會導致惡化。腎臟病患需謹慎攝取蛋白質，一般人一天每公斤體重攝取1公克的蛋白質，至於慢性腎臟病患應每天每公斤攝取0.6克蛋白質，減輕腎臟負擔，避免體內累積過多尿毒素，可延長腎臟的使用期限；另外，也需經由足夠熱量、維生素、礦物質之攝取，維持良好的營養狀況。

體內廢物回收再運用延緩洗腎 酮酸胺基酸是關鍵

除了飲食控管外，酮酸胺基酸在其中也扮演著關鍵的角色，郭克林主任指出，酮酸胺基酸能有效降低體內含氮廢物的產生，降低腎臟病患的腎臟負擔，同時將血中含氮廢物「回收再運用」，並轉化為有用的胺基酸，協助患者維持良好的營養狀態，避免營養不良狀況發生。根據健保資料庫分析，慢性腎臟病患者使用低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，可有效降低約五成洗腎風險及七成五死亡風險。第四、五期的慢性腎臟病患，如果接受低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸，可有效延緩洗腎的時間。                    

出現泡、水、高、貧、倦五大徵兆 提高警覺速就醫

全台灣慢性腎臟病患人數高達兩百萬人，慢性腎臟病初期並無特殊症狀，以致不少患者在確診時，已經到了晚期，必須服用藥物，嚴格控制飲食，甚至面臨洗腎的抉擇。郭克林主任呼籲，如果出現「泡」（泡沫尿、蛋白尿）、「水」（水腫）、「高」（高血壓）、「貧」（貧血）、「倦」（疲倦）等五大徵兆，就必須提高警覺，建議前往醫院接受詳細的檢查。

此外，高血壓、糖尿病、腦中風、心血管疾病及尿酸偏高的民眾，都屬慢性腎疾的高風險族群，應定期回診，檢測腎臟功能，以免引發嚴重合併症。

 高雄長庚醫師研究 氣喘兒使用吸入型類固醇不會青光眼

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兩名患有氣喘的小朋友因為擅自停藥，導致原本已經獲得控制的氣喘再度發作，原來是家長擔心小朋友使用吸入型類固醇會導致青光眼。高雄長庚醫院醫師追蹤分析5000多名患有氣喘的小朋友，研究發現，吸入型類固醇反而會保護眼睛，發生青光眼的風險降低0.52倍。

（溫蘭魁報導）

高雄長庚醫院兒童過敏免疫科郭和昌教授表示，台灣氣喘兒童的比例逐年增加，每五位兒童就有一位患有氣喘，跟20年前相比，增加超過了10倍之多，用來治療哮喘的藥物當中，類固醇是最有效的，他卻發現，有氣喘病患突然擅自停藥，讓原本已經獲得控制的氣喘再度發作，再回到門診找他，詢問才發現，原來是擔心使用類固醇治療會導致青光眼。

為了瞭解氣喘患者使用的吸入型類固醇會不會導致青光眼，郭和昌教授於是和胸腔內科及呼吸治療科醫師劉世豐以及研究團隊，從國民健康保險研究數據庫當中，隨機抽樣5380位首次診斷為6歲以下患有哮喘的孩童，追蹤期長達10年，其中1232名患者曾經使用過吸入型類固醇，另外4148在整個追蹤期間不曾接受過標準療法，結果發現，使用吸入型類固醇的兒童氣喘患者，青光眼病患率明顯低於未使用吸入型類固醇的患者，郭和昌教授進一步說明，在吸入型類固醇發明之前，氣喘患者使用的是口服型和點滴型的類固醇，類固醇經由腸胃道和血液吸收後，確實會增加青光眼，但是，吸入型類固醇並不會造成青光眼「為什麼用吃的會用吸的不會？就是吸的藥，其實吸進局部是在肺部，它不會跑全身，會跑到全身的比例相當相當的低，第二個是它的劑量比較低。」

郭和昌教授表示，研究發現，兒童氣喘使用吸入型類固醇不會月亮臉，也不會水牛肩，青光眼的發病率明顯低於不使用吸入型類固醇的氣喘兒童，這項研究已經發表在國際級的期刊(Oncotarget.2017 Nov 1)。（照片：溫蘭魁攝）

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